Nee, wondzorg bij een ulcus valt onder de basisverzekering en wordt niet rechtstreeks aan de cliënt gefactureerd. Als je als podotherapeut merkt dat de ulcus extra expertise nodig heeft (zie zorgmodule in welke gevallen dit geldt) is een doorverwijzing naar de tweede lijn noodzakelijk. Als een ulcus na twee weken geen tekenen van verbetering vertoont — ondanks juiste wondzorg en drukontlasting — is doorverwijzing naar de tweede lijn ook nodig. Zie hoofdstuk 2.2.3.

Nee, ook bij recidiverende ulcera valt de wondzorg onder de basisverzekering. Als je als podotherapeut merkt dat de ulcus extra expertise nodig heeft (zie zorgmodule in welke gevallen dit geldt) is een doorverwijzing naar de tweede lijn noodzakelijk. Als een ulcus na twee weken geen tekenen van verbetering vertoont — ondanks juiste wondzorg en drukontlasting — is doorverwijzing naar de tweede lijn ook nodig. Zie hoofdstuk 2.2.3.

Ja, preventieve voetzorg wordt gezien als te verzekeren zorg binnen de Zorgverzekeringswet en wordt bij (hoog)risicocliënten vergoed binnen de basisverzekering. Zie hoofdstuk 2.2.

Dit wordt vergoed via de regiebehandelaar als gericht voetonderzoek medisch pedicure. De medisch pedicure voert het uit als onderdeel van het behandelplan. Zie hoofdstuk 2.2.3 en zorgverlenerstabellen.

In hoofdstuk 2.2.3 wordt de bekostiging uitgelegd, inclusief de rol van de regiebehandelaar. Of kijk op de desbetreffende website(s) van zorgverzekeraars of op de websites van NVvP, ProVoet, NBOT, of NVOS-Orthobanda.

Instrumentale voetzorg bij mensen met Sims-/risicoklasse 2 en 3 wordt bekostigd vanuit de basisverzekering via de regiebehandelaar (podotherapeut). Voor Sims-/risicoklasse 1 is bekostiging afhankelijk van de aanvullende verzekering. Zie hoofdstuk 2.2.3 en zorgverlenerstabellen.

De EAI valt niet standaard binnen de preventieve voetzorg. Zie hoofdstuk 2.2.2.

Nee, de vergoeding vanuit de aanvullende verzekering vervalt niet volledig. De instrumentele behandeling voor Sims-/risicoklasse 1 valt vaak nog onder de aanvullende verzekering maar de vergoeding kan per zorgverzekeraar verschillen. De basisverzekering dekt zorg vanaf Sims-/risicoklasse 2. Zie hoofdstuk 2.2.

Nee, de preventieve voetzorg volgens de Zorgmodule valt onder de basisverzekering en is dus onafhankelijk van de zorgverzekeraar. De aanvullende dekking voor Sims-/risicoklasse 1 kan echter per verzekeraar verschillen. Zie hoofdstuk 2.2.1.

Momenteel vallen deze therapieën niet onder de basisverzekering, maar beroepsverenigingen lobbyen voor uitbreiding van vergoedingen. Toekomstige dekking hangt van meerdere factoren af. Zie hoofdstuk 2.2.

Nee, vergoeding hangt af van de aanwezigheid van chronische aandoeningen en/of medische behandelingen in combinatie met de aanwezigheid van de geldende risicofactoren die een verhoogde kans geven op het ontwikkelen van voetulcera. Zie hoofdstuk 1.3.

De medisch pedicure krijgt vergoed wat er in het behandelplan van de regiebehandelaar staat. Een gericht voetonderzoek kan volgens deze nieuwe zorgmodule worden uitbesteed d.m.v. taakdelegatie aan de medisch pedicure. In dat geval zullen de kosten door de podotherapeut aan de pedicure worden vergoed. Hiertoe dienen wel vooraf afspraken te zijn gemaakt in de samenwerkingsovereenkomst.

De aanwezigheid van een aandoening is niet bepalend bij de vraag of iemand de voetzorg vergoed krijgt. Bij RA geldt net als bij elke andere chronische aandoening dat de mate van het risico op voetulcera en amputaties bepalend is voor de vraag of er sprake is van basisverzekerde zorg.

Kijk voor declaratiecodes op de website van Vektis.

Alle behandelingen uit de basisverzekerde voetzorg worden bij de regiebehandelaar gedeclareerd. Daarvoor is een samenwerkingsovereenkomst tussen beide partijen nodig. Zie hoofdstuk 2.2.2.

Het zorgprofiel is leidend voor de preventieve voetzorg welke vergoed wordt uit de basisverzekering. Daaronder vallen niet de naar maat gemaakte zolen. Zie de zorgverlenerstabellen.

Een medisch pedicure mag een patiënt niet verplichten om ‘meerzorg’ af te nemen. De medisch noodzakelijke voetzorg is leidend en beschreven in het behandelplan. Daarnaast kunnen medisch pedicure en patiënt van tevoren afspreken dat er ‘meerzorg’ geleverd wordt (dus meer doet dan op het behandelplan is aangegeven), daarvoor krijgt de patiënt een factuur.